第二节二手烟暴露与呼吸疾病

一、慢性阻塞性肺疾病

有证据提示二手烟暴露可以导致慢性阳塞性肺疾慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的主要特征为不完全可逆性阻塞性通气功能障碍。主动吸烟诱发慢阻肺发病的因果关系已经被确认，因慢阻肺死亡的患者中85%90％有吸烟史。有研究发现，二手烟暴露对慢阻肺的发生也有一定影响。 Robbins 等对美国3914名25岁以上人群开展的一项前瞻性研究发现，调整年龄、性别等影响因素后，童年至成年一直暴露于二手烟的不吸烟者患气道阻塞性疾病的风险是无暴露者的1.72倍（ RR 1.72,95%C11.31~2.23,PK0.0001)[2]。

Yin P 等人对纳入中国广州B10BANK队列研究的20430人开展横断面调查，结果发现不吸烟者发生慢阻肺的风险与自我报告家庭或工作场所的二手烟暴露情况密切相关，其中长期处于高暴露水平者（每周40h,>5年）发生慢阻肺的风险是短期处于高暴露水平者（每周40h,<2年）的1.48倍（调整 OR 1.48,95%CI1.18~1.85, P =0.001)。根据本研究结果估算，中国现有人群中将有190万不吸烟者因二手烟暴露所致的慢阻肺而死亡［39

mcghee SM 等在中国香港人群中进行的横断面研究发现，二手烟暴露可增加因慢阻肺死亡的风险，且家中吸烟者越多，因慢阻肺死亡的风险越高"。 He Y 等人对中国西安的910人开展随访17年的队列研究发现，二手烟暴露者的慢阻肺死亡风险是非二手烟暴露慢阻肺死亡风险的2.30倍（ RR 2.30,95%C11.06~5.00, P =0.036)-。 Putcha N 等开展了一项多中心队列研究，发现在纳入研究的1580名慢阻肺患者中，在过去1周里有二手烟暴露者圣乔治呼吸问卷得分更高（ B 3.10,95%CI0.99~5.21, P =0.004)、夜间症状与气喘更严重（夜间症状： OR1.58,95%CI1.19~2.10, P =0.001；气喘：0R1.34,95%C11.02~1.77, P =0.039)[6]。

节选自中华人民共和国国家卫生健康委员会组织编写的《中国吸烟危害健康报告》（2020）